PDA

View Full Version : Các phương pháp mới điều trị bệnh vảy nến



PN99
01-14-2010, 10:09
Các phương pháp mới điều trị bệnh vảy nến


http://img709.imageshack.us/img709/9962/phuongphapmoidieutrivay.jpg
Tắm khoáng nóng là một liệu pháp trị bệnh vảy nến.


Bệnh vảy nến xuất hiện ở nhiều nơi trên cơ thể như khuỷu, gối, đầu, vùng xương cùng... đôi khi xuất hiện toàn thân, các vảy trắng bong ra khi gãi và để lại một lớp dưới màu hồng, đôi khi có rớm máu.

Vảy nến – Căn bệnh bí hiểm

Căn bệnh bí hiểm này gây thiệt thòi cho 125 triệu người trên thế giới. Bệnh không lây và cũng không gây dị ứng nhưng gây đau đớn và không dự đoán trước được.

Cách điều trị bệnh đang có nhiều tiến triển. Trong 3 năm qua, đã có các thuốc mới rất có tác dụng nhưng cũng không phải hoàn toàn vô hại. Người bệnh dùng nhiều loại kem khác nhau để bôi da, dùng tia tử ngoại, dùng khoáng nước nóng để chữa trị.

Các thuốc hiện đang được sử dụng để điều trị bệnh vảy nến

- Methotrexat - viên nén 2,5 - 5-10 mg, lọ thuốc bột tiêm. Người lớn dùng 12mg/m2 cơ thể trong 1 tuần lễ. Trẻ em 7 - 12mg/m2 cơ thể trong 1 tuần lễ. Người có bệnh suy tủy, thận, gan, dạ dày, phụ nữ có thai hay cho con bú không được dùng.

- Cyclosporin - dung dịch uống (100mg/1ml) lọ 100 ml và 50ml. Ống tiêm 1mg/50ml và 5mg/250ml để tiêm truyền tĩnh mạch. Viên nang mềm 25 - 100mg. Chỉ định chữa bệnh vảy nến. Ban đầu dùng 2,5mg/kg cơ thể cho 1 ngày, chia làm 2 lần. Sau 1 tháng, nếu cần có thể tăng liều nhưng không quá 5 mg/kg cơ thể cho 1 ngày dùng. Những bệnh nhân đã dùng thuốc 6 tuần với liều 5mg/kg cơ thể cho 1 ngày mà không thấy hiệu quả cần ngừng thuốc. Không dùng thuốc này cho phụ nữ có thai hay cho con bú.

- Các thuốc khác

+ Các thuốc bôi ngoài: Bệnh nhẹ và vừa có thể dùng các thuốc làm dịu như dithramol, goudron, calcipotriol.

+ Acid salicylic làm giảm diện tích da có vảy nến, thường được kết hợp với dithramol, goudron.

+ Các corticosteroid dùng ngoài da, có tác dụng tốt nhưng có thể gây teo da, độc tính toàn thân nên chỉ dùng cho một số trường hợp đặc biệt.

Bệnh vảy nến giọt thường kèm theo nhiễm liên cầu khuẩn, nên dùng thuốc kháng khuẩn.

Quang liệu pháp (dùng tia tử ngoại B) có hiệu quả với bệnh vảy nến mạn tính và dạng vảy nến giọt (làm tăng hiệu quả của các thuốc goudron, dithranol đã nói ở trên).

Các thuốc psoralen và methoxsalen kết hợp với tia tử ngoại A là liệu pháp toàn thân được ưu tiên lựa chọn.



GS. TS. Nguyễn Khang (tổng hợp)(SK&ĐS)

PN99
01-14-2010, 10:12
Chữa bệnh vảy nến - Thuốc gì?


Thuốc điều trị tại chỗ gồm các loại


Corticosteroids (diproson, diprosalic, betnovate, dermovate...): Thuốc có tác dụng giảm viêm, giảm quá trình chuyển hoá của tế bào da và ức chế hệ miễn dịch nhưng không được dùng kéo dài vì dễ gây biến chứng như teo da, rạn da...

Calcipotrience (daivonex): Thuốc dạng tổng hợp của vitamin D3 có tác dụng khống chế tốc độ sừng hoá của da trong bệnh vảy nến. Không bôi thuốc lên mặt và bộ phận sinh dục, thuốc có thể gây kích ứng da.

Retinoid (tazorax) dạng gel hoặc cream là dạng tổng hợp của vitamin A, bôi tại chỗ tác dụng không nhanh như corticosteroids nhưng không có biến chứng như corticosteroids. Tuy nhiên thuốc có thể gây kích ứng da. Dùng phối hợp với corticosteroids hiệu quả sẽ tốt hơn. Lưu ý thuốc có nguy cơ gây quái thai nên phụ nữ trong tuổi sinh đẻ nhất thiết phải tránh thai khi dùng thuốc này.

Coaltar (dầu than đá): một số xà phòng, dầu gội đầu có chứa coaltar (polytar liquid). Sử dụng dầu gội đầu, tắm có tác dụng bong vảy, sạch da nhưng kém hiệu quả hơn corticosteroids. Thuốc có mùi hôi, làm bẩn da và quần áo nên không phổ biến với các bệnh nhân.
Salisylic acid dạng mỡ, kem, gel 2%, 5% có tác dụng bạt sừng mạnh thường được dùng phối hợp với corticosteroids, coaltar hiệu quả điều trị sẽ cao hơn.

Thuốc điều trị toàn thân

Được chỉ định cho những trường hợp vảy nến thể nặng (đỏ da toàn thân, thể khớp, thể mủ) và phải có sự theo dõi chặt chẽ của thầy thuốc tại bệnh viện như:
Methotrexate: ức chế hệ miễn dịch làm chậm quá trình phân bào. Thuốc có 2 dạng uống và tiêm, không dùng cho người bị bệnh gan, phụ nữ có thai vì thuốc có hại cho tế bào gan và máu, có thể gây quái thai.

Retinoid (soriantane, tigason) là một dạng của vitamin A acid được chỉ định cho các trường hợp vảy nến nặng.

Cyclosporine là thuốc ức chế miễn dịch làm chậm quá trình phân bào của tế bào da do vậy nhanh chóng làm sạch vảy, được chỉ định cho các trường hợp nặng, kháng lại các phương pháp điều trị khác. Thuốc gây độc cho thận và gây tăng huyết áp, do vậy bệnh nhân phải được theo dõi điều trị tại bệnh viện.

Alefacept (amevie) và etanercept (enbrel) là chế phẩm sinh học cũng có tác dụng rất tốt với bệnh vảy nến.

Quang hoá trị liệu gồm các liệu pháp:

Tắm nắng: Trong ánh nắng có tia cực tím (UV), khi hấp thụ vào da có tác dụng ngăn chặn tiến triển của bệnh, làm giảm viêm, chậm quá trình sừng hoá.
UVB (tia cực tím nhóm B): Liệu pháp này có hiệu quả tốt cho vảy nến thể nhẹ và thể trung bình và những thương tổn kháng lại liệu pháp tại chỗ. Hiện nay ứng dụng UVB với bước sóng hẹp hiệu quả điều trị sẽ cao hơn.

PUVA (phối hợp thuốc uống proralen và tia cực tím nhóm A): UVA (tia cực tím nhóm A) có bước sóng dài được hấp thu sâu hơn UVB còn proralen làm cho da tăng nhạy cảm với ánh nắng.
Hiệu quả của PUVA cao hơn UVB, tuy nhiên liệu pháp này có một số tác dụng phụ như đau đầu, mệt mỏi, nóng rát và ngứa. Bệnh nhân sau khi uống proralen nên đeo kính râm và tránh ánh nắng trong 2 ngày. Tuy nhiên nếu điều trị PUVA kéo dài sẽ có nguy cơ ung thư tế bào gai và u hắc sắc tố da. Phối hợp PUVA với uống retinoid hiệu quả điều trị sẽ tốt hơn.




BS. Đỗ Xuân Khoát ( Theo yeuyeuxinhxinh)